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2013年12月12日 08:19
來源:映象網(wǎng)-東方今報
■政策提示
鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。
——摘自十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》
□東方今報首席記者 李凌/文
記者 邱琦/圖
雖然多年前，我國已經(jīng)有允許民間資本進入公立醫(yī)院的政策，但由于種種原因，只有那些效益差、問題多、迫切需要轉(zhuǎn)變的醫(yī)院，才會尋求社會資本的投入，而大型公立醫(yī)院的改制，卻很少讓社會資本參與。現(xiàn)在，這種情況有望得到改變，今年11月底，省衛(wèi)生廳出臺相關(guān)政策，將持續(xù)推進城市公立醫(yī)院改革，社會資本有了用武之地。
【機會】 民企老板想?yún)⑴c公立醫(yī)院改制
這些天，張振梁多次往鄭州市衛(wèi)生局跑。他是著急看鄭州市即將出臺的公立改制醫(yī)院的名單，“如果條件合適的話，想?yún)⑴c進去?！?/p>
據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，11月底，省衛(wèi)生廳出臺有利于民營醫(yī)院發(fā)展的政策，并提出引導(dǎo)社會資本以并購參股等多種方式，參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制。“近期，到衛(wèi)生系統(tǒng)詢問具體可以參與哪些醫(yī)院進行改制的民企很多，包括房地產(chǎn)開發(fā)商、藥品生產(chǎn)及經(jīng)銷企業(yè)、醫(yī)院管理公司在內(nèi)的多個資方，他們熱情都很高?！?/p>
張振梁就是其中之一。
張振梁是河南鼎峰投資公司的老板，他從十八屆三中全會政策中看到，民間資本可以參與公立醫(yī)院改制，特別是當(dāng)聽說河南有部分公立醫(yī)院要改制重組時，他興奮不已：“因為我們公司下屬有醫(yī)療器械的業(yè)務(wù)，所以，如果能參與到公立醫(yī)院改制里邊，公司的業(yè)務(wù)會有很大的發(fā)展。這是個好機會，不容錯過?！?/p>
【先例】 “新鄉(xiāng)模式”的10年探索之路
其實，社會資本參與公立醫(yī)院改制在我省早有先例。
2004年4月，包括新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院的新鄉(xiāng)市5家公立醫(yī)院集體改制，被中國華源集團中原醫(yī)院管理公司整體接收。自此，新鄉(xiāng)公立醫(yī)院走上了長達10余年之久的“管辦分離改革”探索路。
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院院長謝振斌歸納，“新鄉(xiāng)模式”的關(guān)鍵一點是“政府不退出”。盡管是社會資金絕對控股，并且負(fù)責(zé)經(jīng)營，但醫(yī)院的社會屬性不變。改制協(xié)議書上也明確了“三個不變”：即醫(yī)院非營利性質(zhì)不變，事業(yè)單位身份不變，職工社會身份不變。
在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人看來，通過近10年的改革，新鄉(xiāng)市公立醫(yī)院硬件設(shè)施得到顯著改善，醫(yī)院內(nèi)部運行和管理效率明顯提高，公立醫(yī)院的公益性也得到充分體現(xiàn)，病人也享受到了高端診療技術(shù)服務(wù)。
【觀望】 洛陽公立醫(yī)院改制民資未介入
而從2011年1月起，洛陽市所有公立醫(yī)院也開始進行改制。按國有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的相關(guān)規(guī)定，這些公立醫(yī)院在洛陽市產(chǎn)權(quán)交易中心掛牌交易。除了洛陽中心醫(yī)院是政府持股10%、全院職工持股90%外，其余已經(jīng)完成產(chǎn)權(quán)交易的公立醫(yī)院，均由本院職工持股，并正式改制成為全院持股的股份制非營利性醫(yī)院。
據(jù)洛陽市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，目前，這些改制過的醫(yī)院已經(jīng)引起了社會資本的關(guān)注，并表達了與各家醫(yī)院合作的意向。
但是，“由于改制醫(yī)院仍保持其非營利性質(zhì)不變，這意味著無法分紅，因此，民企還在觀望中?！甭尻柺械谌嗣襻t(yī)院院長李樹龍分析，“改制后的大多數(shù)公立醫(yī)院，在經(jīng)過兩三年的平穩(wěn)過渡后，才會考慮引進社會資本。”
【難題】
◎大型公立醫(yī)院并不愿被收購
“目前，民企投資的醫(yī)院大部分還是民營醫(yī)院，對公立醫(yī)院的收購較為理想的案例非常少。”省社科院副院長谷建全認(rèn)為，大型公立醫(yī)院比如三級甲等醫(yī)院，實際上不愿意被收購，因為被收購就要面臨最棘手的轉(zhuǎn)制問題：公立醫(yī)院本身是事業(yè)單位性質(zhì)，轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院就是要轉(zhuǎn)為企業(yè)性質(zhì)。
“一旦轉(zhuǎn)制，對‘人’的影響是最大的挑戰(zhàn)，比如院長、醫(yī)生等?！彼f，高水平的醫(yī)生還是愿意在公立醫(yī)院，即使在民營醫(yī)院有更高的收入，他們也不愿意進行身份的轉(zhuǎn)變。因為公立醫(yī)院可以給醫(yī)生提供更好的平臺如科研、臨床平臺，以及體制內(nèi)上升的通道。如果轉(zhuǎn)制成民營醫(yī)院，醫(yī)生就會有非常多的擔(dān)憂，比如醫(yī)院經(jīng)營不下去，醫(yī)生如何回流等。
◎民資參與醫(yī)改贏利模式不明晰
事實上，新鄉(xiāng)醫(yī)改也存在一個問題，就是華源中原醫(yī)院管理公司不能從醫(yī)院贏利中分紅，醫(yī)院贏利只能用于醫(yī)院改造和再發(fā)展?！斑@在某種程度上，也阻礙了華源公司繼續(xù)向新鄉(xiāng)醫(yī)院投資?！碑?dāng)?shù)匾患裔t(yī)院負(fù)責(zé)人表示，目前，社會資本參與公立醫(yī)院改革并未找到贏利模式，還停留在純投入階段。
“民營醫(yī)院在稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點資格等方面均不能享受與公立醫(yī)院相同的待遇?！惫冉ㄈ榻B，雖然國家已明確提出，民營醫(yī)院在職位評定、人才培訓(xùn)等方面與公立醫(yī)院享有同等待遇，同時鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但是政策何時能夠得到有效落實，還有待時日。
專家觀點
投資比例、贏利模式等需細(xì)化
社會資本進入公立醫(yī)院已經(jīng)說了多年，但問題仍然存在。從公立醫(yī)院角度來看，由于對公立醫(yī)院資產(chǎn)的處置形式、歷史遺留債務(wù)、富余人員出口等關(guān)系各方利益的具體運作辦法，還缺少法律依據(jù)。因此，需要細(xì)化政策，在投資比例、贏利模式、稅收優(yōu)惠、人才培訓(xùn)等方面予以細(xì)化，這樣，才會有大量的社會資本愿意進入。
——谷建全 省社科院副院長
應(yīng)充分認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)的市場屬性
要加強對社會資本參與公立醫(yī)院改革重要性的宣傳教育，提高社會公眾醫(yī)院職工的認(rèn)知程度。充分認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)的市場屬性，在地方政府對公立醫(yī)院投入不足的前提下，引進社會資本彌補醫(yī)院發(fā)展資金的不足；充分認(rèn)識只有通過社會資本的引入，才能觸及公立醫(yī)院體制的轉(zhuǎn)變和機制的改變，從而提高公立醫(yī)院運行效率?！獜埫麈i 鄭州大學(xué)應(yīng)用社會學(xué)研究所所長、教授
332計劃擬3年建30所民辦醫(yī)院
“鼓勵社會資本辦醫(yī)，有利于醫(yī)療服務(wù)從社會統(tǒng)一層面解決百姓看病難、看病貴的問題。”省衛(wèi)生廳省新聞辦主任周勇表示，在今年年初，省衛(wèi)生廳已經(jīng)啟動大力支持社會資本辦醫(yī)促進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展“332行動計劃”，計劃利用3年時間（2013~2015年），通過獨資、合資合作、改制重組等方式，建設(shè)涵蓋醫(yī)療、康復(fù)、老年護理、中醫(yī)保健等業(yè)務(wù)的二級以上民辦醫(yī)院30所，實際利用社會資本200億元以上。
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