以往，在鄭外來務(wù)工人員最怕生病住院，今后，他們將不需再為此煩惱。昨日，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，我市在全國率先建立外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全市首批10萬外來務(wù)工人員納入醫(yī)保范圍，大病住院每人每年最高可報(bào)銷10萬元。
外來務(wù)工者參保用人單位拿錢
每天，省會有110萬外來務(wù)工人員忙碌在各行各業(yè)。由于這一群體的特殊性，過去他們大多游離于城市醫(yī)保體系之外，面臨著健康與醫(yī)療無保障的雙重困境。為了從源頭解決難題，我市在全國率先啟動(dòng)建立了外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
針對外來務(wù)工人員實(shí)際需要，外來務(wù)工人員醫(yī)保與原有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保相比，最大的不同在于參保者個(gè)人無需繳費(fèi)，而是由用人單位全部承擔(dān)。外來務(wù)工人員醫(yī)保遵循“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期”的原則，重點(diǎn)解決他們進(jìn)城務(wù)工期間的住院醫(yī)療保障問題。
繳費(fèi)次月即可享受醫(yī)保待遇
外來務(wù)工人員參保需要符合啥條件？我市規(guī)定，凡具有農(nóng)村戶籍，在國家規(guī)定勞動(dòng)年齡內(nèi)且有勞動(dòng)能力，與本市城鎮(zhèn)各類用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，用人單位都應(yīng)為其參保。
外來務(wù)工人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)，每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工年平均工資的0.8%，由用人單位統(tǒng)一辦理。從繳費(fèi)次月起開始，參保外來務(wù)工人員即可享受醫(yī)保待遇。
大病住院年最高可報(bào)10萬
參保外來務(wù)工人員看病就醫(yī)，可選擇的定點(diǎn)醫(yī)院、住院起付標(biāo)準(zhǔn)與職工醫(yī)保一樣。起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和參保個(gè)人按比例分擔(dān)。其中，醫(yī)保支付比例為：一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二類75%，三類70%。
此外，雖然外來務(wù)工人員參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，可大病住院所享受的醫(yī)療保障卻并不遜色。按照規(guī)定，參保外來務(wù)工人員大病住院，凡符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，每人每年最高可報(bào)銷10萬元（包括住院和門診規(guī)定病種費(fèi)用）。
考慮到外來務(wù)工人員可能面臨的慢性病、外地就醫(yī)等特殊狀況，我市規(guī)定，外來務(wù)工人員在門診發(fā)生的惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、異體器官移植抗排異治療的醫(yī)療費(fèi)用，將給予一定補(bǔ)助。
此外，參保外來務(wù)工人員轉(zhuǎn)診、急診、異地就醫(yī)住院；或派駐外地工作、培訓(xùn)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按三類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。女性外來務(wù)工人員參保者，符合計(jì)生政策并住院分娩的，可享受定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)1000元，剖宮產(chǎn)1800元。（記者 王紅）
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